Neuropatia nerwu łokciowego – drętwienie małego palca i leczenie | Poradnik | Dr n.med. Artur Soczka

Niepokojące drętwienie małego palca?

Drętwienie małego palca i części palca serdecznego to objaw, którego nie warto bagatelizować. Często pojawia się przy długim zgięciu łokcia – podczas rozmowy przez telefon, jazdy samochodem czy pracy przy biurku.

Może to być neuropatia nerwu łokciowego – druga co do częstości neuropatia kończyny górnej po zespole cieśni nadgarstka.

Dlaczego nerw łokciowy jest tak istotny?

Nerw łokciowy odpowiada za czucie w obrębie małego palca i części palca serdecznego oraz za pracę wielu drobnych mięśni ręki. To właśnie on umożliwia precyzyjne ruchy palców i stabilny chwyt. Jego uszkodzenie prowadzi nie tylko do drętwienia, ale także do osłabienia siły ręki i zaburzeń koordynacji. Nerw łokciowy potocznie nazywany jest nerwem muzykantów, wielogodzinne ćwiczenia np. skrzypków z ciągle zgiętym łokciem i precyzyjnymi ruchami palców doprowadzają do przeciążenia nerwu.

Gdzie najczęściej dochodzi do ucisku?

Nerw łokciowy może zostać uciśnięty w dwóch typowych lokalizacjach:

1. W obrębie rowka nerwu łokciowego przy łokciu (zespół rowka nerwu łokciowego). 2. W obrębie nadgarstka – w kanale Guyona (zespół kanału Guyona).

Choć objawy mogą być podobne, mechanizm i leczenie różnią się istotnie.

Zespół rowka nerwu łokciowego (łokieć)

To najczęstsza postać neuropatii nerwu łokciowego.

Dochodzi do ucisku nerwu w przyśrodkowej części łokcia, gdzie przebiega on bardzo powierzchownie. Każdy z nas nie raz uderzył się w łokieć i poczuł dziwną wibrację od łokcia po mały palec , to właśnie tu jest strefa w której może dojść do ucisku nerwu.

Objawy nasilają się przy zginaniu łokcia i obejmują:

• drętwienie małego palca i części palca serdecznego,
• osłabienie chwytu,
• trudność w rozstawianiu palców,
• zanik mięśni międzykostnych w zaawansowanym stadium.

Zespół kanału Guyona (nadgarstek)

Ucisk w kanale Guyona dotyczy okolicy nadgarstka po stronie dłoniowej.

Może być związany z przeciążeniem, torbielą (ganglionem), urazem lub długotrwałym uciskiem – np. podczas jazdy na rowerze.

W przeciwieństwie do ucisku w łokciu, zwykle nie występują objawy w obrębie przedramienia.

Najczęstsze objawy

• drętwienie małego palca i przyśrodkowej części palca serdecznego,
• mrowienie nasilające się w nocy,
• uczucie „prądu”,
• osłabienie chwytu,
• wypadanie przedmiotów z ręki,
• postępujące osłabienie mięśni ręki

Jak wygląda diagnostyka?

Podczas konsultacji przeprowadzam dokładne badanie ręki i łokcia, oceniam czucie oraz siłę mięśni.

Badanie EMG pozwala określić stopień uszkodzenia nerwu. USG umożliwia ocenę miejsca ucisku, pogrubienia nerwu lub jego niestabilności.

W wybranych przypadkach wykonuje się RTG lub rezonans magnetyczny.

Czy zawsze potrzebna jest operacja?

We wczesnym stadium możliwe jest leczenie zachowawcze:

• unikanie długotrwałego zginania łokcia,
• modyfikacja obciążeń,
• orteza nocna utrzymująca łokieć w lekkim wyproście,
• fizjoterapia (neuromobilizacje, terapia tkanek miękkich)

Jeśli objawy postępują lub EMG wskazuje na istotne uszkodzenie nerwu, rozważa się leczenie operacyjne.

Na czym polega leczenie operacyjne?

Operacja polega na odbarczeniu nerwu w miejscu ucisku.

W niektórych przypadkach wykonuje się jego transpozycję – przeniesienie w bardziej bezpieczne miejsce.

W kanale Guyona usuwa się przyczynę ucisku, np. torbiel lub zwężającą strukturę.

Dlaczego nie warto zwlekać?

Przewlekły ucisk nerwu prowadzi do stopniowego uszkodzenia włókien nerwowych.

W zaawansowanym stadium może dojść do trwałego zaniku mięśni ręki.

Wczesna konsultacja znacząco zwiększa szansę na pełny powrót funkcji.

Kiedy zgłosić się na wizytę?

Warto umówić konsultację, jeśli:

• drętwienie małego palca utrzymuje się kilka tygodni,
• objawy nasilają się przy zginaniu łokcia,
• zauważasz osłabienie chwytu,
• pojawia się zanik mięśni ręki

Wczesne rozpoznanie to prostsze leczenie i lepsze rokowanie.

Umów wizytę online poprzez formularz rejestracyjny na stronie.