Palec trzaskający – kiedy leczenie zachowawcze, a kiedy zabieg | Poradnik | Dr n.med. Artur Soczka

Palec „zatrzymuje się” przy zginaniu?

Musisz pomóc sobie drugą ręką, aby go wyprostować? Słyszysz lub czujesz charakterystyczne przeskakiwanie, tarcie, trzask?

To może być palec trzaskający (zespół zakleszczającego zapalenia pochewki ścięgien zginaczy) – jedno z najczęstszych schorzeń ręki, z którym pacjenci zgłaszają się do ortopedy, chirurga ręki.

Co to jest palec trzaskający?

Każdy palec zgina się dzięki ścięgnom, które przesuwają się w specjalnych strukturach stabilizujących – tzw. troczkach. Analogicznie i obrazowo można to porównać do paska przesuwającego się w szlufkach.

Jeśli dochodzi do stanu zapalnego lub zgrubienia troczka, ścięgna- ruch przestaje być płynny. Powstaje mechaniczna blokada, zakleszczenie.

W efekcie palec może przeskakiwać przy prostowaniu lub nawet zostać zablokowany w zgięciu. Na przykład po nocy można obudzić się z zgiętym palcem.

Dlaczego palec zaczyna „trzaskać”?

Najczęściej przyczyną jest przeciążenie i powtarzalne ruchy chwytania. Częściej dotyczy osób pracujących manualnie, przy komputerze, muzyków.

Ryzyko zwiększa cukrzyca, choroby tarczycy oraz reumatoidalne zapalenie stawów.

Czasem jednak schorzenie pojawia się bez wyraźnej przyczyny.

Najczęstsze objawy

• poranna sztywność palca,
• ból u podstawy palca po stronie dłoniowej,
• charakterystyczne przeskakiwanie przy ruchu,
• uczucie blokowania,
• widoczne lub wyczuwalne zgrubienie przy podstawie palca.

Najczęściej dotyczy kciuka, palca serdecznego i długiego.

Czy to samo przejdzie?

We wczesnej fazie objawy mogą być sporadyczne. Jeśli jednak przeskakiwanie utrzymuje się kilka tygodni, zwykle nie cofa się całkowicie bez leczenia.

Im dłużej trwa stan zapalny, tym większe ryzyko utrwalenia blokady zakleszczającej palec w zgięciu.

Jak wygląda diagnostyka?

Najczęściej wystarcza dokładne badanie ręki.

W razie potrzeby wykonuję USG, aby potwierdzić zapalenie, ocenić zgrubienie ścięgna i dobrać optymalną metodę leczenia.

Leczenie zachowawcze

We wczesnym stadium skuteczne bywa:

• odciążenie ręki,
• leczenie przeciwzapalne,
• ćwiczenia rozciągające,
• orteza nocna,
• blokada sterydowa pod kontrolą USG,

Blokada wykonana precyzyjnie pod kontrolą USG jest najskuteczniejszą metodą nieoperacyjną. U wielu pacjentów przynosi trwałą poprawę.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Zabieg rozważamy, gdy:

• palec blokuje się regularnie,
• leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu,
• objawy utrzymują się kilka miesięcy

Operacja polega na uwolnieniu zbyt ciasnego troczka, który blokuje ścięgno. Wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, a powrót do sprawności jest zwykle szybki.

Najczęstszy błąd pacjentów

Odkładanie decyzji o konsultacji. Wielu pacjentów zgłasza się dopiero wtedy, gdy palec blokuje się całkowicie.

Wczesna interwencja często pozwala uniknąć operacji.

Kiedy zgłosić się do ortopedy, chirurga ręki?

Warto umówić wizytę, jeśli:

• palec przeskakuje codziennie,
• pojawia się poranna blokada,
• ból utrudnia chwytanie przedmiotów,
• palec zatrzymuje się w zgięciu

Im wcześniej rozpoczęte leczenie, tym prostsza droga do powrotu do pełnej sprawności.

Umów wizytę online poprzez formularz rejestracyjny na stronie.