Choroba De Quervaina – ból kciuka i nadgarstka, skuteczne leczenie | Poradnik | Dr n.med. Artur Soczka

Ból przy podstawie kciuka, który nie mija?

Choroba De Quervaina to jedno z częstszych schorzeń w obrębie nadgarstka i podstawy kciuka. Początkowo ból bywa umiarkowany, ale z czasem może znacznie utrudniać codzienne czynności – chwytanie, podnoszenie przedmiotów czy pracę przy komputerze.

Wielu pacjentów zgłasza się dopiero wtedy, gdy ból zaczyna ograniczać pracę zawodową lub aktywność sportową.

Co to jest choroba De Quervaina?

To stan zapalny pochewek ścięgien prostowników kciuka.

Ścięgna odpowiedzialne za odwodzenie i prostowanie kciuka przebiegają w wąskim kanale przy nadgarstku. Gdy pochewki ulegają zgrubieniu i zwężeniu, ruch ścięgien staje się utrudniony, a każdy ruch kciuka powoduje tarcie i ból.

Dlaczego rozwija się choroba De Quervaina?

Najczęstsze przyczyny to:

• przeciążenie kciuka i nadgarstka (częste chwytanie, podnoszenie, praca manualna),
• powtarzalne ruchy skrętne nadgarstka,
• praca przy komputerze lub smartfonie,
• opieka nad małym dzieckiem (częsta przyczyna u młodych rodziców),
• sporty wymagające silnego chwytu (tenis, squash, siłownia),
• rzadziej: RZS, cukrzyca.

U części pacjentów schorzenie rozwija się stopniowo, bez jednego konkretnego urazu.

Najczęstsze objawy

• ból po stronie promieniowej nadgarstka (od strony kciuka),
• ból przy chwytaniu, ściskaniu, podnoszeniu przedmiotów,
• trudność w otwieraniu słoików i butelek,
• tkliwość u podstawy kciuka,
• obrzęk,
• czasem promieniowanie bólu do przedramienia.

Charakterystycznym testem jest test Finkelsteina – zgięcie kciuka i nadgarstka wywołuje silny ból.

Diagnostyka – dlaczego USG jest ważne?

Badanie USG pozwala:

• potwierdzić zapalenie pochewek ścięgnistych,
• ocenić ich zgrubienie,
• sprawdzić budowę anatomiczną (np. obecność dwóch komór ścięgnistych),
• wykluczyć inne przyczyny bólu, np. ganglion.

USG znacząco zwiększa precyzję leczenia i pozwala dobrać optymalną metodę terapii.

Leczenie zachowawcze

We wczesnym stadium możliwe jest:

• odciążenie nadgarstka,
• zmiana ergonomii pracy,
• zimne okłady,
• rehabilitacja i ćwiczenia ślizgowe ścięgien,
• orteza stabilizująca kciuk i nadgarstek.

Poprawa bywa stopniowa, a w zaawansowanych przypadkach leczenie to może nie być wystarczające.

Blokada sterydowa – szybka i skuteczna metoda

U większości pacjentów najskuteczniejszą metodą leczenia jest blokada sterydowa.

Lek podawany jest precyzyjnie w okolice zmienionych pochewek ścięgnistych – najlepiej pod kontrolą USG.

Skuteczność wynosi około 70–90%, a poprawa pojawia się zwykle w ciągu kilku dni.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Leczenie operacyjne rozważa się, gdy:

• brak poprawy po jednej lub dwóch blokadach,
• utrzymujący się silny ból,
• nietypowa budowa anatomiczna.

Operacja polega na uwolnieniu ścięgien poprzez przecięcie zwężonego tunelu. Wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym a efekty są bardzo dobre.

Czy choroba jest groźna?

Nie stanowi zagrożenia dla życia, ale nieleczona może prowadzić do przewlekłego bólu, osłabienia chwytu i ograniczenia sprawności ręki.

Dlatego warto zgłosić się do specjalisty, gdy objawy utrzymują się dłużej niż 2–4 tygodnie.

Kiedy umówić wizytę?

Warto skonsultować się, jeśli:

• ból narasta lub utrzymuje się mimo odpoczynku,
• utrudnia pracę lub opiekę nad dzieckiem,
• potrzebujesz szybkiej i precyzyjnej diagnozy.

Wczesne leczenie pozwala szybciej wrócić do pełnej sprawności.

Umów wizytę online poprzez formularz rejestracyjny na stronie.